万万没想到...国家卫健委回应“尊严死”立法！

2022年2月9日，
是个值得被记住的日子！国家卫健委公布了2021年人大代表提交的关于对“尊严死”立法，明确“无效医疗”的建议的答复。

国家卫健委表示，对于"尊严死"立法，相关法律、医学、社会伦理学界仍存在一些争议，社会认识还不统一，目前还存在较多困难。

不过，国家卫健委也表示，代表提出的关于立法明确"尊严死"的目的、明确"无效医疗"概念、严格限制适用对象、严格限制审批和许可程序、严格限制实施者等相关具体内容，对于推动安宁疗护相关工作具有很好的参考价值，国家卫健委将在相关工作中研究借鉴。

网友双手赞成“尊严死”

新闻一出，引发网友积极讨论，大多数人都支持“尊严死”立法。

现实生活中，我们都遇到过身不由己的患者，尤其在癌症终末期，他们被疾病折磨的痛不欲生，真真正正的“生不如死”。

亲属们、子女们大都不能接受让病人放弃治疗，结果却是耗费了有限的医疗资源，病人受罪、家属受累，人们等待的是像熬灯油一样的治疗，坚持着医学的所谓的“永不放弃”，有谁能够理解饱受疾病折磨的患者此时的感受？

79岁琼瑶交代后事 要求“尊严死”

琼瑶阿姨不用介绍了，从60后到00后，几乎无人不知无人不晓。

前几年，在她79岁的时候，给儿子和儿媳写了一封公开信《预约自己的美好告别》。

她在信中叮嘱道：不动大手术、不送加护病房、不插胃管、绝对不用气切、电击、叶克膜......

有网友说，既然是家信，为什么要公开？

这正恰恰证明了琼瑶阿姨的心思缜密，用心良苦。真是为人母者，处处为孩子着想。

她在信中说道：虽然中维一再说，完全了解我的心愿，同意我的看法，会全部遵照我的愿望去做。我却生怕到了时候，你们对我的爱，成为我“自然死亡”最大的阻力。承诺容易实行难!万一到时候，你们后悔了，不舍得我离开，而变成叶金川说的：“联合医生来凌迟我”，怎么办?我想，你们深深明白我多么害怕有那么一天!现在我公开了我的“权利”，所有看到这封信的人都是见证，你们不论多么不捨，不论面对什么压力，都不能勉强留住我的躯壳，让我变成“求生不得，求死不能”的卧床老人!那样，你们才是“大不孝”!

写了一辈子爱情故事的琼瑶阿姨柔情似水，连死的方式也要预约……

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“安乐死”和“尊严死”的区别

在我国，很少听到“尊严死”的说法，倒是有的朋友可能听说过“安乐死”。那么两者有什么不同呢？

尊严死

由病人自己决定生死，通过不使用延生的手段，来结束自己的生命，是一种自然死亡的过程，这种建立在个人知情同意权利基础上的“尊严死”，不违反中国任何现行法律，符合病人的最高利益，是对生命的极大尊重。

安乐死

自己决定后，由他人完成或者帮助完成死亡的过程，尽管有着严格条件和审批程序，但由于病人的决定，会受到各种情况的影响，仍然难以保证是病人真实愿望的体现，因此，安乐死有可能会导致“故意杀人”。

一名肿瘤医生对“尊严死”的思考

顾晋  北京大学首钢医院院长，主任医生、教授、博士生导师。曾任北京大学肿瘤医院副院长。

现实中，我们宣传的太多是医生的职责：“悬壶济世”、“妙手回春”、“手到病除”；而事实上许多病人，我们延长他们的生命是给他最大的痛苦。

亲属如是说……

对于晚期不可治愈的癌症病人，谁来说“不治”？谁来说“放弃”？谁来说“让他走吧”？看着床上岌岌可危的病患，几个父母愿意离开？几个子女敢于放弃？

因此，对于癌症晚期，如果让病人家属决定，绝大多数病人家属选择的是坚持。

病人如是说……

记得一个晚期癌症病人，饱受着疾病的折磨，他曾经拉着我的手说：大夫，我现在是“生不如死，度日如年”。

我相信他们的真实感受。特别是消化道的癌症病人，到了晚期不能进食，将是非常难熬的，鼻饲是一种技术，但是仅仅靠鼻饲维持生命的人一定是痛苦的。肺癌的病人，戴着呼吸机，没有了意识，实际上他已经离开了，因为此时的他已经没有了思维，连我们仅存的那点眼神的交流都看不到了。

医生如是说……

我们希望病人康复，希望病人活的有质量、有尊严、有品质、没有痛苦。医学不是万能的，对于癌症更是如此。

对于晚期癌症病人，我们面临的大多数情况是家属不放弃，而我们是医生，我们要按照医疗常规去行事，保障医疗安全，我们要让病人少受痛苦，我们尊重生命，愿意帮助他们度过最后的时光。

作为一个医生，我觉得应该尊重生命，我们花了那么多的时间精力“竭尽全力去抢救”，“不惜代价去救治”，对有些晚期癌症病人，脑死亡的病人，我们做了我们能做的一切，做了医学可以做的一切，我们习惯了逝者“抢救无效”；但是，我们真的少有时间去考虑有些疾病的“适度的治疗”、“合理的治疗”、“有限的治疗”和“心理治疗”。

“尊严死”立法建议，让我们看到希望

近些年，关于“安乐死”和“尊严死”的话题不断，虽说卫健委给出了“不具备立法条件”的答复，但是相较于以前的对于这个问题的“犹抱琵琶半遮面”的状态，现在能这么开诚布公的回应，不能不说是一个大的飞跃。

最起码让我们看到了希望，最起码表明，社会各界已经开始关注“尊严死”的重要性，提出“尊严死”立法建议虽然只是向前走了一小步，但这绝对是人文精神提高的一大步。

现在很多一线、二线和省会城市已经开始陆续开设安宁疗护科室，培养安宁疗护人才队伍，这就为尊严死的立法作出了前期的推动和探索。
国家卫健委今后将进一步扩大国家安宁疗护试点，扩展安宁疗护服务覆盖范围，最大程度提升临终患者生命质量。
相信在不久的将来，可能五年，也可能十年，让人民有尊严的选择死亡，将会变得有法可依。
您期待吗？

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对十三届全国人大四次会议第6956号建议的答复
代表您好：您提出的《关于加快推进尊严死立法进程的建议》收悉，经商民政部、中国红十字会总会，现答复如下：一、工作现状和进展情况您提出的“尊严死”，一定程度上与安宁疗护的理念相近，其主要内涵是为处在疾病终末期的患者，在临终前提供相应的医疗护理服务，减轻患者痛苦和不适，使他们能够自然而有尊严地离世。我委会同有关部门在加强安宁疗护工作的顶层设计、完善支持政策、加强人员队伍建设、增加服务模式等方面开展了一系列工作。（一）加强安宁疗护工作顶层设计。2016年11月，我委印发《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》，鼓励有条件的地区设立安宁疗护中心，加快研究制定安宁疗护机构准入、服务规范、人才培养的有关政策，逐步提升安宁疗护服务能力。2018年，我委联合国家发展改革委、教育部等11部委印发《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，明确了完善医疗护理服务体系，扩大安宁疗护服务供给的要求。2019年印发的《关于加强老年护理服务工作的通知》中也提出，支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的安宁疗护中心等，增加提供老年护理服务的医疗机构数量。（二）完善安宁疗护相关标准和技术指南。2017年，我委印发《关于印发安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）的通知》《关于印发安宁疗护实践指南（试行）的通知》，明确了安宁疗护中心的准入标准、服务规范和操作规范，促进了安宁疗护机构的规范化建设，明确了部分安宁疗护实践的护理要点及注意事项。（三）加强安宁疗护从业人员队伍建设。我委印发《老年护理专业护士培训大纲（试行）》《老年护理实践指南（试行）》等技术性文件，指导各地开展老年护理专业护士培训，加大老年护理，包括安宁疗护从业人员的培训力度，同时，进一步规范老年护理实践行为，提高老年护理服务能力。二、关于所提建议的答复（一）关于立法明确尊严死立法涉及具体内容的建议。您在建议中提及的实施“尊严死”，即在疾病终末期患者弥留之际不再采取过分的延命治疗，采用安宁疗护给病人以临终关怀，让他们自然而有尊严地离开世界，从而最大限度地免除患者临终难以忍受的痛苦，也减轻患者家庭和社会的经济负担。其中一些内容可以通过推进安宁疗护工作得以实现。但对于尊严死立法，相关法律、医学、社会伦理学界仍存在一些争议，社会认识还不统一，目前还存在较多困难。我委将继续广泛听取有关专家及社会各界意见，加强与相关部门的沟通，深入研究相关工作。您提出的关于立法明确尊严死的目的、明确“无效医疗”概念、严格限制适用对象、严格限制审批和许可程序、严格限制实施者等相关具体内容，对于推动安宁疗护相关工作具有很好的参考价值，我委将在相关工作中研究借鉴。（二）关于开展死亡教育科学讲座的建议。我委高度重视相关健康知识科普宣教，2020年，我委组织制作包括“生命教育”主题在内的12个系列、63个老年健康科普视频，并在8月24-30日全国老年健康宣传周期间，通过传统媒体和微信、微博等新媒体广泛传播。近年来，随着社会发展进步，部分地区尤其是大中城市更加注重发挥殡葬工作文化传承和精神慰藉的内涵，从维护逝者尊严向临终关怀、生命教育等方面适度延伸。如在清明节期间举办殡葬服务机构开放日、体验日，让人民群众走进服务机构，在体验生命文化教育的同时，引导群众科学认识死亡，社会上也出现了提供临终关怀的志愿者组织，为临终患者和家属提供心理精神支持。（三）关于建立和健全“临终关怀”机制的建议。2019年，经国务院同意，我委、国家发展改革委等8部门联合印发《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》，提出要求构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，强调根据医疗机构的功能和定位，推动相应医疗机构，按照患者“充分知情、自愿选择”的原则开展安宁疗护服务，建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀，加强对公众的宣传教育，稳步扩大安宁疗护试点。目前，试点工作取得积极进展，形成医院、社区、居家、医养结合和远程服务5种模式。一些省份参照国家试点启动省级试点，全国安宁疗护服务呈现良好发展态势。三、下一步工作目标和计划我委将继续加大工作力度，进一步扩大国家安宁疗护试点，扩展安宁疗护服务覆盖范围，最大程度提升临终患者生命质量。同时加强安宁疗护宣传倡导，继续深入开展对医学生、医护人员的安宁疗护理念和知识教育，以重症疾病患者及其家属为主要目标人群，加强对全社会的生命教育，树立科学理性的生死观，为推动安宁疗护服务发展创造良好的社会氛围。感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
来源：国家卫健委、京医会

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